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奇美醫腎臟移植藥事照護門診 醫病雙贏

40多歲從事保全工作的腎移植併有糖尿病人,血糖值與抗排斥藥物濃度波動很大,經藥師與病人會談中發現,病人因工作是需要輪班,輪值大夜時,因工作服藥不方便,常忘記服藥或延後服藥,經藥師衛教服藥時間的重要性及病人可接受的服藥時間後,血糖控制改善,腎功能與抗排斥藥物濃度也趨於穩定。

奇美醫藥劑部藥師林信伶表示,「換腎」比「洗腎」生活品質高,且提升病人存活率,移植是洗腎病人最佳治療方式。根據器捐中心數據顯示,台灣截至5月4日止等候腎臟移植人數為7675人,109年1月1日至5月4日接受移植腎臟的人數僅為66人。

「移植」如同「重生」,但由於大部分的腎移植病人只能受贈單一腎臟,所以不論是在飲食起居或是藥物的選擇治療,都必須更加小心照護,因為「重生」得來不易,更需要好好珍惜。

林信伶說明,「腎臟移植藥事照護」特色在於腎移植病人,於看診前與藥師先行會談,談話中進行藥物相關或檢驗數據的評估與分析。時間久了,彼此間就像家人或朋友般的信賴,也因為信任,藉由這些會談發現一些服藥順從性的問題,或是一些原本不會跟醫師提起的一些小事項,如:病人心情不佳,影響到服用藥物的時間;暴飲暴食,干擾藥物濃度等。經由藥師發現問題利用電子系統,將病人問題加以註記,提供醫師參考,醫師更能縮短看診時間並且確實掌握病人的問題,提供最好及最適當的整體照護。

自2010年1月1日至2018年12月31日止,奇美醫學中心「腎移植藥事照護門診」每年約服務1251人次,藥師判斷性服務共1980件,醫師接受建議共1,771件,接受率89.4%。藥師判斷性服務統計包括建議增加或更改藥物占38%、更改藥物劑量占17%、建議檢驗檢查占14%、建議停藥占9%。藥物反應共202件,其中主要代謝症候群包括:高膽固醇血症35件、高尿酸血症23件、手或腳顫抖13件等共計121件。

林信伶藥師提醒血糖值異常,抗排斥藥物濃度忽高忽低不穩定,如未及時治療容易影響其它器官,嚴重甚至危及生命。

(記者蔡清欽攝)

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